Vaccination par le BCG, nouvelles recommandations

L'obligation de vaccination par le BCG chez l'enfant et l'adolescent est suspendue au profit d'une recommandation forte de vaccination des enfants les plus exposés à la tuberculose, qui répondent au moins à l'un des critères suivants :

• enfant né dans un pays de forte endémie tuberculeuse ;
• enfant dont au moins l'un des parents est originaire de l'un de ces pays ;
• enfant devant séjourner au moins un mois d'affilée dans l'un de ces pays ;
• enfant ayant des antécédents familiaux de tuberculose (collatéraux ou ascendants directs) ;
• enfant résidant en Île-de France ou en Guyane ;
• enfant dans toute situation jugée par le médecin à risque d'exposition au bacille tuberculeux, notamment enfants vivant dans des conditions de logements défavorables (habitat précaire ou surpeuplé) ou socio-économiques défavorables ou précaires (en particulier parmi les bénéficiaires de la CMU, CMUc, AME...) ou en contact régulier avec des adultes originaires d'un pays de forte endémie.

La vaccination doit être réalisée au plus tôt, si possible à la naissance ou au cours du premier mois de la vie, sans nécessité d'IDR (intradermoréaction) à la tuberculine préalable. Les professionnels et étudiants des professions de santé à caractère sanitaire demeurent soumis à l'obligation vaccinale par le BCG.

Dans ces conditions, un programme national de lutte contre la tuberculose est mis en oeuvre. Ce programme vise à développer 6 axes :

• assurer un diagnostic précoce et un traitement adapté pour tous les cas de tuberculose-maladie ;
• améliorer le dépistage de la tuberculose ;
• optimiser la stratégie vaccinale par le BCG (prévenir les formes graves) ;
• maintenir la résistance aux antibiotiques à un faible niveau ;
• améliorer la surveillance épidémiologique et les connaissances sur les déterminants de la tuberculose ;
• améliorer le pilotage de la lutte antituberculeuse.

En savoir plus :
Présentation du programme national de lutte contre la tuberculose, ministère de la Santé (11 juillet 2007)http://www.sante.gouv.fr/htm/dossiers/tuberculose/dossier_de_presse_programme-national-lutte-contre-tuberculose_20070711.pdf

Nouvelles recommandations pour la vaccination par le BCG, ministère de la Santé (juillet 2007)
http://www.sante.gouv.fr/htm/dossiers/tuberculose/vaccin_bcg.htm

Dossier relatif à la tuberculose et à la vaccination par le BCG, ministère de la Santé (juillet 2007)
http://www.sante.gouv.fr/htm/dossiers/tuberculose/sommaire.htm